25.08.2025
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз – это вирусное заболевание, чаще всего вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса человека 4 типа). Реже причиной могут быть цитомегаловирус или другие микроорганизмы.
Что нужно знать о вирусе
• ВЭБ относится к семейству герпесвирусов.
• Он малоустойчив во внешней среде: быстро погибает при высыхании, высоких температурах и обработке дезсредствами.
• Антитела к ВЭБ есть у 85–95% населения Земли.
• Чаще всего болеют дети: их доля среди заболевших достигает 70–80%.
Источник и пути передачи
• Резервуар инфекции – только человек (больной или вирусоноситель).
• Вирусоносители выделяют ВЭБ со слюной, что поддерживает его циркуляцию.
• Основной путь заражения – воздушно-капельный.
• Возможны и другие: прямой (поцелуи, половой путь) и непрямой (через игрушки, загрязнённые слюной).
Восприимчивость
Люди очень восприимчивы к ВЭБ. Чем хуже социально-бытовые условия, тем раньше происходит заражение.
• У детей до 3 лет болезнь часто протекает бессимптомно.
• После 3 лет у ~45% инфицированных развивается типичная картина болезни.
Инкубационный период
Составляет от 4 до 50 дней.
Симптомы
• Острое начало: повышение температуры, боль в горле, увеличение лимфоузлов.
• Температура может подниматься до 38,5–40 °С, держаться до 4 недель и дольше.
• Миндалины увеличиваются, на 3–7 день могут появиться налёты.
• Лимфатические узлы (чаще шейные) увеличены длительно – до 2–3 месяцев.
• Возможны увеличение печени и селезёнки (гепатолиенальный синдром).
• В крови выявляются атипичные мононуклеары.
• Характерна выраженная мышечная слабость.
Прогноз и осложнения
Прогноз благоприятный.
Осложнения редки, но возможны: анемия, тромбоцитопения, энцефалит и др.
Особенность вируса
После первичного заражения вирус остаётся в организме пожизненно.
Обычно он «спит», но при ослаблении иммунитета может активироваться (например, при СПИДе).
Лечение
• Специфического лекарства нет.
• Терапия симптоматическая, чаще амбулаторная.
• Госпитализация – только при осложнениях или сложностях в диагностике.