Малярия

Малярия

Малярия – инфекционное паразитарное заболевание, которое переносится малярийными комарами. Район распространения этого заболевания охватывает 106 стран, где проживает более половины населения мира. Подавляющее большинство случаев регистрируется в Африке, другие очаги массового заболевания — Индия, Бразилия, Шри-Ланка, Вьетнам и Колумбия.

Всемирная организация здравоохранения признала малярию одной из четырёх важнейших проблем здравоохранения 21 века, наряду со СПИДом, туберкулёзом и табакокурением. Малярия находится на пятом месте по числу смертельных случаев за год среди инфекционных заболеваний. С точки зрения ВОЗ, малярия — самое приоритетное тропическое заболевание. Каждый год около 30 000 человек, посещающих опасные районы, заболевают малярией.

Само название «mala aria» переводится с итальянского как «плохой воздух» - до открытия возбудителя считалось, что болезнь переносится по воздуху, особенно на болотистой территории. Именно поэтому малярию раньше также называли «болотной лихорадкой». К известным личностям, причиной смерти которых, вероятно, является малярия, относят Александра Македонского, Алариха (короля вестготов), Чингисхана, святого Августина, как минимум 5 римских пап, итальянского поэта Данте, императора Священной Римской империи Карла V, Христофора Колумба, Оливера Кромвеля, Микеланджело Меризи Караваджо, лорда Байрона и многих других.

КТО ЯВЛЯЕТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЕМ?

Возбудителем инфекции является одноклеточный паразит из рода Plasmodium (Плазмодий). Известно 4 вида возбудителей малярии человека. Каждому биологическому виду соответствует особый вид болезни. Так Plasmodium falciparum вызывает тропическую малярию, Plasmodium vivax – трёхдневную малярию, Plasmodium ovale – малярию овале, Plasmodium malariae – четырёхдневную малярию. При этом самой опасной и распространённой формой является тропическая малярия, а возбудителя трёхдневной малярии могут переносить комары, обитающие на европейских и южных регионах нашей страны

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ?

Основной путь заражения малярией – через укус малярийного комара. Основными переносчиками малярии являются комары рода Anopheles. В мире их насчитывается более 400 видов. Однако хороших переносчиков среди них около 70, причём в России их обитает 11 видов, из них в Центральной России – 4 вида.

Малярийные комары откладывают яйца и развиваются преимущественно в болотистых местностях либо в небольших водоёмах. Питаются кровью самки, которым кровь необходима как важный запас белка для будущего потомства. Нападают они в сумерках или ночью.

Ещё один путь, гораздо более редкий – это, так называемый, искусственный путь. При этом возбудитель передаётся при переливании заражённой крови, пользовании загрязнённым шприцом.

Также встречаются единичные случаи передачи инфекции от матери младенцу при родах.

СИМПТОМЫ МАЛЯРИИ:

Время от момента заражения до появления первых симптомов (так называемый инкубационный период) для каждого типа малярии разный. Так у тропической малярии это в среднем 10-12 дней, а у трёхдневной малярии 14-16 дней.

Основная симптоматика, течение и прогноз заболевания зависят от вида возбудителя.

Ключевым симптомом малярии является повышение температуры, которое протекает волнообразно в виде приступов лихорадки. Также заболевших беспокоят ознобы, артралгия (боль в суставах), рвота, гемолитическая анемия, гепатомегалия (увеличение размеров печени), спленомегалия (увеличение размеров селезёнки).    

Болезнь может осложниться поражением центральной нервной системы с развитием нейромалярии, которая проявляется судорогами с последующим переходом в кому.

 

ДИАГНОСТИКА МАЛЯРИИ:

Основным методом диагностики малярии является микроскопия крови. При этом мазок крови рассматривают под микроскопом. Также широко используется исследование крови методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) и его более современным вариантом – LAMP. Также используются серологические исследования крови на наличие антител и антигенов инфекции.

ПРОФИЛАКТИКА:

Для профилактики малярии имеет большое значение своевременное выявление, диагностика и лечение заболевших. При этом выделяют активное и пассивное выявление. Активное выявление – выборочное обследование населения территории, неблагополучной по малярии. Пассивное выявление – настороженность врачей при приёме пациентов.

Лихорадящим лицам с большой вероятностью заболевания тропической малярией назначается предварительное лечение. Все больные и паразитоносители получают специфическое лечение. Каждый случай заболевания малярией расследуется с выяснением обстоятельств заражения.

На территориях, неблагополучных по малярии, имеет смысл проведения сезонной и межсезонной химиопрофилактики.

Очень важное значение имеют мероприятия, направленные на борьбу с переносчиком – малярийным комаром. На территориях, неблагоприятных и потенциально неблагоприятных по малярии осуществляется осуществляется постоянный мониторинг и контроль численности малярийных комаров.

Водоёмы, места выплода малярийных комаров (анофелогенные водоёмы) подвергаются паспортизации и контролю. Специальные службы осуществляют их обработку для уничтожения личинок. В тропических странах используются естественные враги комаров, например, рыбки гамбузия. Принимаются мероприятия по предупреждению образования новых анофелогенных водоёмов и сокращению площади существующих.

Также проводятся обработки территорий специальными препаратами – инсектицидами для уничтожения комаров.

Огромное значение имеет индивидуальная защита населения. Необходимо применять накожные репелленты для отпугивания насекомых. При выходе в лесопарковую зону важно носить специальную одежду для защиты от насекомых. При выезде в тропические страны необходимо узнать у своего туроператора об эпидемиологической обстановке на данной территории.

Вакцины существующие на 2019 год, отличаются недостаточно высокой эффективностью. Разработка более эффективной вакцины продолжается по настоящее время